د. دينا الفاتح تكتب : مرضى السكر وصيام شهر رمضان

ان صيام شهر رمضان المعظم يعتبر ركنا من أركان الاسلام الخمسة و يعد الصيام فرضا ذو طبيعة خاصة في نفوس المصريين حيث ان الجميع يفضلون الصوم دوما حتي و ان كان لديهم مانعا شرعيا يعفيهم من الصوم او ربما يصومون ضد النصيحة الطبية المقدمة اليهم .

و من هنا قمنا بمراجعة بعض المراجع العلمية الحديثة المقدمة في هذا الشأن لتقديم نصائح طبية قائمة علي البحث و الدراسة بخصوص مرضي السكر و صيام شهر رمضان و بعض التعديلات اللازمة في بعض انواع العلاجات بشكل عام للمساعدة في هذا الأمر و يظل القرار الاساسي للطبيب المعالج الذي ينصح و بشدة عمل زيارة للطبيب قبل بدء شهر رمضان .

* ان صيام شهر رمضان لمرضي  السكر من النوع الاول مرتبط بنسبة اكثر للاصابة بزيادة نسبة السكر في الدم او نقص السكر بشكل ملحوظ خلال شهر رمضان .

 * تعديل جرعات الانسولين في رمضان :

اذا كنت ممن يتناولون عقار الانسولين لخفض السكر يجب مراجعة الطبيب المعالج لانه في الاغلب يتم تخفيض جرعات الانسولين بنسبة (20 - 40%) مما يتناسب مع طبيعة الصوم  و حيث ان بعض الانواع لا تتناسب مع طبيعة الصيام و يفضل تعديلها لانواع اخري .

 * تعديل جرعات بعض انواع الاقراص الخاصة بالسكر اثناء رمضان :

اذا كنت ممن يتناولون ثلاثة ادوية فأكثر فيجب مراجعة الطبيب لتعديل بعض جرعاتها و خاصة ان كانت من بعض المجموعات الاتية :

* عقارات ( الاماريل – الداياميكرون- جلوكوفانس ) في الاغلب يتم تخفيض جرعاتها ان كان السكر التراكمي في المعدل الطبيعي أو أقل من  (7.5)  و يفضل تعديل توقيتات العلاج ليتم اخذها عند الافطار و ليس قبل السحور . 

 * متي يجب ايقاف الصيام :-

اذا تم قياس السكر العشوائي في الدم و كان اقل من  70

اذا تم قياس السكر العشوائي و كان اكثر من 300

اذا تمت قياس السكر في اي وقت في الصيام و كانت النسبة بين (70 – 90 ) يتم قياسها مرة اخري بعد ساعة .

اذا شعر المريض بأي اعراض لنقص السكر في الدم

 * نصائح غذائية لمرضي السكر اثناء الصيام :

يفضل تقسيم السعرات الحرارية ليتم تناولها بين وجبتي السحور  و الافطار  علي الاقل وجبة متوسطة بسيطة في المنتصف و ينصح بتناول وجبات غذائية متوازنة و تحتوي علي كافة العناصر الغذائية بالنسب التالية 45% كربوهيدرات  و تفضل الكربوهيدرات المعقدة ( العدس- الفول – الشوفان ...الخ ) و من 20-30% بروتين و اقل من 35% دهون .

* يفضل تأخير السحور

يفضل عدم تناول كميات كبيرة من الحلويات بعد الافطار لان ذلك يؤدي الي ارتفاع نسبة السكر بالدم لفترة طويلة

يفضل تناول الطعام ببطيء و مضغه جيدا حيث ان مركز الشبع بالمخ لا يعمل الا بعد مرور20 دقيقة علي الاقل بدءا من تناول الطعام .

يراعي عند الافطار تناول كمية قليلة من الطعام اولا ( اافطار علي تمرة ) ثم الصلاة و استكمال باقي الافطار 

* مثال لوجبات صحية  في رمضان (وجبة افطار – وجبة سناكس 1 – وجبة سناكس 2 – سحور) 

( الافطار )

( وجبة سناكس 1)

( وجبة سناكس 2 )

( السحور )

و اخيرا يجب علينا مراجعة الطبيب المعالج و مناقشتة في حالتنا الصحية وتقييم عوامل الخطورة و مناقشة تاريخنا المرضي في السكر و حالتنا عند الصيام السابق لتقرير ماذا كان في الصوم فائدة و شفاء لنا او انه يمكن ان نؤتي رخصة الافطار في حالة وجود عوامل خطورة شديدة علي ان يقضي مايفطره حين المقدرة او يطعم المساكين في حالة المرض الشديد و عدم القدرة علي تعويض الصيام.

 و كل عام و انتم بخير